专家在身边丨“我？癌症？”29岁女白领胃痛两个月，诊断结果让她崩溃
专
家
在
身
边
29岁的王女士（化名）在杭州有着一份不错的白领工作，趁年轻拼事业，加班是常事，饥一顿饱一顿，不规律的快节奏让她无暇顾及自己的胃。
每当夜深人静时，胃部隐隐作痛，嗳气泛酸常搅得她无法安歇。
这样的日子持续了两个月，一次在工作中胃部抽痛，终于让她无法忍受，来到了杭州市红十字会医院消化内科陈冻伢副主任医师的专家门诊。
01
“我？癌症？”
得知结果犹如晴天霹雳
陈主任详细询问病史，结合体格检查，建议王女士进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测。
“我这么年轻，平时就一点不起眼的小症状，非得做胃镜吗？”王女士一开始犹豫不决，听说胃镜检查很痛苦，有点打“退堂鼓”。
陈主任笑着宽慰道：“胃镜检查是发现上消化道疾病的最直观手段，而且现在有无痛胃镜，睡一觉检查就做好了。”
王女士点点头，同意配合检查。她先做了C14呼气试验（检测幽门螺杆菌的一种方法），显示为阴性。
可接着陈主任在胃镜检查中却查出了大问题！乍一看，周女士的胃黏膜光滑红润，蠕动好，胃镜下并没有发现幽门螺杆菌活动的痕迹。
但当陈主任将镜头靠近胃窦小弯区观察时，却发现整个光滑无瑕疵的胃窦区域却出现两处不那么协调的“糜烂灶”。
陈主任立马警惕起来，不排除肿瘤可能！他立马换上更精细化的放大染色胃镜对这两处病灶进行精查。
果然，两处病灶在放大胃镜下“无所遁形”，提示“未分化/低分化癌”。随后的病理检查也验证了内镜诊断：低分化腺癌，部分为印戒细胞癌。
“我？癌症？”得知结果的王女士犹如晴天霹雳，久久无法相信现实如此残酷。
经内外科专家共同研讨治疗方案，王女士接受了根治性手术治疗。不幸中的万幸，胃癌被陈主任用胃镜早期发现和诊断，手术病理提示癌肿尚处于早期，没有淋巴结转移。
02
胃印戒细胞癌
是怎样的“藏匿”高手？
胃印戒细胞癌好发于中青年人群，女性多于男性，其发病原因尚不明确，可能与生活与饮食习惯及遗传等有关。
一些研究认为，该病好发于年轻女性，可能和青年女性的雌激素代谢旺盛有关。
胃印戒细胞癌非常善于伪装，有时候胃镜都难发现，因为它一开始不在胃黏膜表面作乱，而是在黏膜下方悄悄生长甚至发生浸润，可能表面一点点的糜烂，底下已经很晚期了，甚至有不少医生也会被其迷惑。
胃印戒细胞癌如果能早癌发现并切除，患者有较多的机会长期生存；等到中晚期，癌细胞会使胃挛缩，变得僵硬，形成“皮革胃”，甚至突破胃壁直接蔓延到腹膜或邻近器官，不仅会增加患者的痛苦、治愈的希望也较为渺茫。
03
胃癌究竟离我们有多远？
无“幽”才能无虑
陈冻伢介绍，像王女士这样年轻的胃印戒细胞癌在临床上碰到的比例并不高。可有一类疾病让全球50%的人得病，才是胃癌的罪魁祸首！它就是幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌被世界卫生组织划定为I类致癌物，证实与慢性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎甚至胃癌有着密切的联系。据权威数据显示，95%以上的胃癌患者被检出患幽门螺杆菌感染。
“几乎所有的幽门螺杆菌感染都会引起胃炎，出现腹胀、消化不良、反酸、腹痛等症状。所以，千万不能忽视胃部的小症状！”陈冻伢强调说，根除幽门螺杆菌可以降低罹患胃癌风险。
图为幽门螺杆菌现症感染的胃局部
虽然幽门螺杆菌危害诸多，但真正发展到胃癌的比例才1%，因此也不必过度恐慌，及时检测，尽早治疗。
早期的消化道肿瘤往往没有特别的症状，胃肠镜检查是早期发现和诊断消化道肿瘤的最佳方法。
《胃癌诊疗规范（2022版）》指出，符合以下任意一条者，不管有无症状都要行胃镜检查：
（1）年龄大于40岁，男女不限；
（2）胃癌高发地区人群；
（3）幽门螺杆菌感染者；
（4）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病患者；
（5）胃癌患者一级亲属；
（6）存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制食品、吸烟、重度饮酒等）。
陈冻伢 副主任医师
杭州市红十字会医院消化科副主任（主持工作），浙江省中西医结合消化专业委员会青年委员，杭州市中西医结合学会消化专业委员会委员，世界内镜医师协会消化内镜协会委员，浙江省中医药管理局重点专科后备学科带头人，杭州市脾胃病重点培育学科后备学科带头人，杭州师范大学医学院兼职副教授，杭州市医坛新秀。
擅长消化性溃疡，胃食管反流病，功能性胃肠病，消化道出血，胆道胰腺疾病等常见病、多发病及疑难杂症的诊治，熟练掌握胃肠镜操作，擅长消化内镜III,IV类手术，消化道早癌ESD，超声内镜下消化道粘膜下病变及EUS联合ERCP技术对胆胰疾病的诊断和治疗。
门诊时间（杭州市红十字会医院）：
周五下午
供稿丨 杭州市红十字会医院
转载请注明“健康杭州”
往期回顾